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【试管婴儿做费用多少】_CEF曼谷:超促排卵方案介绍(上)

时间: 2020-12-01 分类: 试管婴儿费用 作者: admin 211 次浏览

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  在试管婴儿流程中。经常会听到很多人对于超促排方案的疑惑,今天CEF曼谷生殖顾问就和大家讲讲关于这个问题。

  1.nR-a长方案GnRH-a长方案是目前控制性促排卵中使用最普遍的方案,其使用方法是从月经周期的第一天或黄体期中期开始使用GnRH-a14~21天后,垂体达到降调节时(降调标准为LH<,E2<50pgm,内膜<4-5mm,无功能性囊肿),再开始用外源性促性腺激素促排卵,并维持GnRH-a的使用直至hCG日。目前多数中心选择从黄体中期开始降调节。

  长方案中CnRH-a可使用短效制剂全量、半量或1/3量。在垂体达到降调后GnRH-a的剂量可以减半,但目前没有证据支持垂体降调节后减量可以提高妊娠率。另外,也可选用GnRH-a的长效缓释制剂。长效制剂的优点是一次注射达到降调效果,避免短效制剂的多次注射,缺点是垂体可能过度抑制,增加了促性腺激素的使用剂量和促排天数。为了减低长效制剂对垂体的抑制程度,近年来在长方案中,长效GnRH-a的剂量逐步被减为半量、1/3量、1/4量,甚至1/10量。2013年Cochrane分析的结果显示,长方案中两种制剂的临床妊娠率和OHSS率无显著差别,但长效制剂的促性腺激素剂量更高,促排天数更长。

  在垂体达到降调标准后,促性腺激素的启动时机还要综合考虑已募集的窦卵泡大小及其【试管婴儿的费用报销吗】同步性。如果窦卵【泰国试管婴儿多钱】泡径线过小,还不能对FSH发生反应时,可适当推迟启动时机。当窦卵泡径线相差过大时,外源性促性腺激素的启动可能加大卵泡间的差别,出现卵泡发育不同步。

  促性腺激素的启动剂量需要根据患者的年龄、基础窦卵泡数、基础FSH和体表面积综合决定。一般≥35岁225~300U/d启动,30~35岁150~225【一次试管婴儿费用】U/d或更低剂量【泰国试管婴儿总费用】启动,<30岁112.5~150IU/d启动。用药4~5天后超声监测卵泡发育和E2水平。根据卵泡数目、直径和血中FSH、LH和E2调整Gn的用量。当2~3个主导卵泡直径达到18mm,平均每成熟卵泡E2水平为200~300pg/ml时,注射hCG500-1000IU或hCG0.25ug,36-38小时后取卵。通常Gn促排卵时间为10-13天左右。

  长方案的优点是抑制早发LH峰的发生,减第少取消周期数,卵泡同步性好,获卵数目多,临床妊娠率稳定,并可通过调整启动时间而避免周末取卵。长方案的缺点是垂体降调节章后的低雌激素水平导致围绝经期改变,以及黄体功能不足,OHSS的发生率增加,促性腺激素用量、时间和费用均增加,治疗时间长。GnRH-a的激发作用还可能会产生黄体囊肿。一般在使用GnRH-a一周后复查是否有囊肿形成。如果囊肿大小在2cm左右,可进行穿刺引量流并送病检。

  2011年荟萃分析显示,与短方案和超短方制案相比,长方案【美国试管婴儿费用多少】的获卵数更多,临床妊娠率更高,但使用的Gn量也更多。(文章来源于《实用人类辅助生殖技术》,侵删。)


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